黄岩区打造医保“廉窗口” 让群众少跑腿

乘风

“现在办事太方便了，报销材料直接在手机上就可以上传，不需要再到窗口排队办理。工作人员还帮我在手机上直接办好，前后不到3分钟。”近日，市民张女士对医保窗口工作人员的热情服务赞不绝口。

今年以来，区医保局大力开展“清廉医保”建设，以办事大厅小窗口为切入点，打造便民、高效、规范、廉洁的医保“廉窗口”，将“群众少跑腿”落到实处，让医保窗口释放更多暖意。

该局通过医保“廉窗口”，聚焦群众体验感，着力优化办事流程，大力推广“智慧医保”基层服务“网办”“掌办”，实现事项可办率100%，办结率80%以上，有效减少人工经办的廉政风险，群众好评率达99.89%。

该局还推行跨省费用直接结算，有力破解异地就医结算“报销方式不统一”“程序不规范”等难题。截至目前，已开通与全国所有省份及新疆生产建设兵团的跨省结算服务，设立9家门诊慢特病跨省异地直接结算机构，1-6月跨省异地就医住院直接结算率达84.9%，免去了参保群众来回窗口报销的麻烦。

同时，该局对业务流程进行严格授权，将30项医保服务事项和25项医保经办服务事项下沉至街道、村（社）、企业及“医银联通”服务点，打造“15分钟医保公共服务圈”。并创新打造“永宁医管家”品牌，聘任永宁医管家591名，依托349个村委会、19个基层医疗机构，实现“区、镇、村、组”四级全覆盖，通过每月定期下基层和“随叫随到”的服务模式，以“经办下乡，廉心服务”的模式解决群众反映强烈的医保报销等问题。

为了进一步规范经办服务、内部管理等权力事项，区医保局对医保费用报销、审核与结算、医保基金划拨等重要环节重新梳理风险漏洞，制定《医保经办内部控制管理实施细则》，建立实施细则45条，实现“以制度管人、用制度管事”的良好局面，使得内部权力行使不留寻租空间，群众办事更清明。

来源：今日黄岩

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