净化医保运行环境

黄岩百晓

区社保中心开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动
近日，区社保中心开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，进一步加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，净化医保运行环境。
此次专项行动以定点医疗机构、定点零售药店及参保人员为主要检查对象，从住院、门诊服务及药店购药服务三个方面入手，重点检查有无骗取参保人员住院、冒用参保人员社会保障卡、串换药品等恶意骗取医保基金的行为，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为。
区社保中心工作人员通过实地稽查、智能监控、数据库分析比对等措施，对全区范围内的两定机构开展“地毯式”排查。经查，我区两家定点零售药店存在保健滋补品区未隔离完全、票据药师及顾客未签名、药师不在岗并出售药品、进销存数据不准确等违规行为，做暂停医保服务协议数月的处理，一家定点零售药店因销售假药被处以行政处罚，区社保中心除解除其医保服务协议外，还规定其在解除协议后两年内不得申请医保协议定点。此外，工作人员还对2017年度以来10万元以上的大额发票进行了复查，并对门诊费用排名前100位的参保人员进行了系统比对和电话调查，全面检查参保人员的医保基金使用情况。
下阶段，该中心将继续深入推进打击专项行动，通过人脸识别等技术手段，提升医保基金监管能力，并联动卫计、公安、市场监管等部门，对查实的违法违规行为实行“零容忍”，以“快刀利剑”依法严厉打击骗保行为，切实保障医保基金安全。

来源：今日黄岩